갑상선기능항진증 원인은 종류에 따라서 달라진다
갑상선기능항진증(갑상샘항진증)은 그 종류에 따라서 원인이 조금씩 다릅니다.
원발성 갑상선 기능 항진증
갑상선이 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하는 상태입니다. 그 원인은 다음과 같다.
- 그레이브스병
- 중독성 선종(중독을 일으키는 선종의 한 유형)
- 신체의 다른 부분으로 퍼진 갑상선암
- TSH 수용체 활성화 돌연변이
- 과도한 요오드
속발성 갑상선 기능 항진증
- TSH를 분비하는 뇌하수체 선종
- 갑상선 호르몬 저항성 증후군 : 갑상선이 갑상선 호르몬에 반응하지 않는 상태
- 발광 정맥 자극 호르몬 종양의 분비
- 임산부의 갑상선 독성
갑상선 기능 항진증의 몇 가지 이유를 세세하게 살펴보겠습니다.
그레이브스병은 사람들에게 영향을 미치는 만성 질환입니다. 그레이브스병은 최초로 연구한 사람의 이름을 따서 명명되었으며 갑상선 기능 항진증의 가장 흔한 원인(60~80%)입니다.
그레이브스병이 갑상선기능항진증의 대부분을 차지하기 때문에 갑상선기능항진증과 그레이브스병이라는 용어는 종종 같은 의미로 사용됩니다.
그레이브스병은 특정 조직을 항원으로 인식하고 그에 따라 반응하는 항체에 의해 유발되는 자가면역 반응에 의해 발생합니다. 갑상선을 자극하는 항체는 환자의 혈액에 고농도로 존재하며, 이 항체는 지속적으로 갑상선을 자극하여 상당한 양의 갑상선 호르몬을 방출하여 갑상선 기능 항진증 증상을 유발합니다.
그레이브스병은 20~40대 남성보다 여성이 4~8배 더 많이 발병합니다. 연간 1,000명당 0.3~2명의 비율로 발생하며, 한국과 같이 요오드 섭취량이 많은 지역에서 더 많이 발생합니다.
증상은 일반적으로 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점진적으로 발생하지만 일부 상황에서는 빠르게 나타날 수도 있습니다.
독성 결절성 갑상선종은 신체에 유독한 갑상선암의 일종입니다(독성 결절성 갑상선종). 과도한 갑상선 호르몬은 드물게 발생하는 갑상선 기능 항진증을 유발합니다. 갑상선의 전반적인 비대를 유발하는 그레이브스병과 달리 이 상태는 갑상선에 수많은 덩어리를 유발합니다.
증상은 그레이브스병과 유사하지만 경미하고 눈 돌출이 없습니다. 항갑상선 약물은 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 회복시켜 중독 증상을 없애지만, 약물 복용을 중단하면 다시 중독에 빠지게 됩니다.
아무리 오래 복용하더라도 항갑상선제만으로는 이 질병을 치료할 수 없으므로 방사성 요오드를 투여하거나 치료합니다. 일반적으로 간단한 방사성요오드 치료가 이용되지만 특히 덩어리가 큰 경우에는 수술이 필요합니다.
그레이브스병을 방사성요오드로 치료할 때 더 많은 양을 투여하고 향후 갑상선기능저하증의 위험도는 10~20% 정도로 낮다. 덩어리가 하나만 있는 경우 덩어리 부위를 제거하는 수술은 일반적으로 복잡하지 않습니다. 수술 후 재발이 없고 갑상선 기능 저하증이 덜 일반적입니다.
다결절성 갑상선종(중독성 다결절성 갑상선종)은 갑상선암(독성 다결절성 갑상선종)의 일종입니다.
요오드 결핍은 미만성 중독성 다발성 결절 갑상선종의 원인으로 생각되며 결절에서 갑상선 호르몬 생산이 증가하면 증상이 발생합니다. 이 질병에 걸린 사람들의 약 5-10%가 암에 걸리므로 면밀한 모니터링이 필요합니다.
다발성 결절 중독 갑산선종은 50세 이상에서 무독성 다발성 결절성 갑상선종의 갑상선 호르몬 치료로 점진적으로 발병하며 증상은 그레이브스병에 비해 중등도이다.